Цель. Оценка влияния сопутствующих заболеваний и аритмического анамнеза на вольтажные характеристики левого предсердия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы исследования. В исследование было включено 50 пациентов с персистирующей ФП, направленных на первичную радиочастотную аблацию. Всем пациентам выполнялось вольтажное картирование левого предсердия. Вольтажные карты состояли как минимум из 2000 точек, среднее количество точек 2128±104. Области с амплитудой биполярного сигнала 0,1-0,5 мВ относили к области низкого вольтажа (НВ), области с амплитудой биполярного сигнала менее 0,1 мВ расценивали, как область очень низкого вольтажа. Для каждой карты был рассчитан НВ% и процент очень низкого вольтажа.
Результаты. Мы выявили статистически значимую заметную корреляцию НВ% с возрастом (p<0,001 r=0,720), женским полом (p=0,016) и длительностью анамнеза на момент старта персистирования (p<0,001, r=0,503). На основании полученных нами данных для прогнозирования НВ% была разработана оригинальная шкала. Шкала включает: возраст, женский пол, длительность аритмического анамнеза на момент старта персистирования. При возрасте более 65 лет присваивался 1 балл, пациентам женского пола присваивался 1 балл, при длительности аритмического анамнеза на момент старта персистирования более 4 месяцев 1 балл, в остальных случаях 0 баллов. Количество баллов по данной шкале показало высокую корреляцию с НВ% (p<0,001 r=0,768). Шкала получила название ВЖД-ритм (Возраст, Женский пол, Длительность анамнеза на момент старта персистирования).
Заключение. Возраст, женский пол, и длительность аритмического анамнеза на момент старта персистирования являются предикторами процента сниженного вольтажа левого предсердия у пациентов с персистирующей ФП. Предложенная оригинальная шкала ВЖД-ритм может использоваться для прогнозирования объема сниженного вольтажа у пациентов с персистирующей ФП.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Идентификация эктопии легочных вен (ЛВ), как триггера фибрилляции предсердий (ФП), представленная в работах М. Haissaguerre et al. (1998), привела к разработке метода изоляции ЛВ, который на сегодняшний день имеет первый класс показаний при выполнении радиочастотной аблации (РЧА) ФП [1]. Однако вскоре стало понятно, что эктопическая активность может локализоваться не только в области ЛВ, триггериндуцируемая пароксизмальная ФП трансформируется в субстрат-зависимую персистирующую и длительно персистирующую аритмию. Это подтверждается работами J. Seitz еt al. (2017) которые показали, что аблация триггеров ФП вне ЛВ без изоляции ЛВ приводила к свободе от аритмии у 85% пациентов в течение 18 месяцев наблюдения [2].
Список литературы
1. Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998;339(10): 659-66. DOI: 10.1056/NEJM199809033391003
2. Seitz J, Bars C, Théodore G, et al. AF Ablation Guided by Spatiotemporal Electrogram Dispersion Without Pulmonary Vein Isolation: A Wholly Patient-Tailored Approach. J Am Coll Cardiol. 2017;69(3): 303-21. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.065
3. Verma A, Jiang CY, Betts TR, et al. Approaches to catheter ablation for persistent atrial fibrillation. N Engl J Med. 2015;372(19): 1812-22. DOI: 10.1056/NE-JMoa1408288
4. Marrouche NF, Naccarelli GV, Akoum Y, et al. Association of Atrial Tissue Fibrosis Identified by Delayed Enhancement MRI and Atrial Fibrillation Catheter Ablation: The DECAAF Study. JAMA. 2014;312(17): 1805-14. DOI: 10.1001/jama.2014.3
5. Sramko M, Peichl P, Wichterle D, et al. Clinical value of assessment of left atrial late gadolinium enhancement in patients undergoing ablation of atrial fibrillation.Int J Cardiol. 2015;179: 351-7. DOI: 10.1016/j.ij-card.2014.11.072
6. Oakes RS, Badger TJ, Kholmovski EG, et al. Detection and quantification of left atrial structural remodeling with delayed-enhancement magnetic resonance imaging in patients with atrial fibrillation. Circulation. 2009;119(13): 1758-67. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA-HA.108.811877
7. Yamaguchi T, Tsuchiya T, Nagamoto Y, et al. Long-term results of pulmonary vein antrum isolation in patients with atrial fibrillation: an analysis in regard to substrates and pulmonary vein reconnections. Europace. 2014;16(5): 511-20. DOI: 10.1093/europace/eut265
8. Sanders P, Morton JB, Kistler PM, et al. Electrophysiological and electroanatomic characterization of the atria in sinus node disease: Evidence of diffuse atrial remodeling. Circulation. 2004;109(11): 1514-22. DOI: 10.1161/01.CIR.0000121734.47409.AA
9. Anter E, Tschabrunn CM, Josephson ME. High-resolution mapping of scar-related atrial arrhythmias using smaller electrodes with closer interelectrode spacing. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015;8(3): 537-45. DOI: 10.1161/CIRCEP.114.002737
10. Saghy L, Callans DJ, Garcia F, et al. Is there a relationship between complex fractionated atrial electrograms recorded during atrial fibrillation and sinus rhythm fractionation? Heart Rhythm. 2012;9(2): 181-8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.09.062
11. Lin Y, Yang B, Garcia FC, et al.Comparison of left atrial electrophysiologic abnormalities during sinus rhythm in patients with different type of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2014;39(1): 57-67. DOI: 10.1007/s10840-013-9838-y
12. Kornej J, Schumacher K, Dinov B, et al. Prediction of electro-anatomical substrate and arrhythmia recurrences using APPLE, DR-FLASH and MB-LATER scores in patients with atrial fibrillation undergoing catheter ablation. Sci Rep. 2018;8(1): 12686. DOI: 10.1038/s41598-018-31133-x
13. Kosiuk J, Dinov B, Kornej J, et al. Prospective, multicenter validation of a clinical risk score for left atrial. arrhythmogenic substrate based on voltage analysis: DR-FLASH score. Heart Rhythm. 2015;12(9): 2207-12. DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.07.003 EDN: GSWVZN
14. Andrés Lahuerta A, Roberto C, Saiz FJ, et al. Atrial low voltage areas: A comparison between atrial fibrillation and sinus rhythm. Cardiol J. 2022;29(2): 252-62. DOI: 10.5603/CJ.a2021.0125
15. Chen J, Arentz T, Cochet H, et al. Extent and spatial distribution of left atrial arrhythmogenic sites, late gadolinium enhancement at magnetic resonance imaging, and low-voltage areas in patients with persistent atrial fibrillation: comparison of imaging vs. electrical parameters of fibrosis and arrhythmogenesis. Europace. 2019;21(10): 1484-93. DOI: 10.1093/europace/euz159 EDN: DSZDVT
16. Qureshi NA, Kim SJ, Cantwell CD, et al. Voltage during atrial fibrillation is superior to voltage during sinus rhythm in localizing areas of delayed enhancement on magnetic resonance imaging: An assessment of the posterior left atrium in patients with persistent atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2019;16(9): 1357-67. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.05.032
17. Kiedrowicz RM, Wielusinski M, Wojtarowicz A, et al. Predictors of the voltage derived left atrial fibrosis in patients with long-standing persistent atrial fibrillation. Cardiol J. 2022;29(4): 660-9. DOI: 10.5603/CJ.a2020.0069
18. Kornej J, Büttner P, Sommer P, et al. Prediction of electro-anatomical substrate using APPLE score and biomarkers. Europace. 2019;21(1): 54-9. DOI: 10.1093/europace/euy120
19. Seewöster T, Kosich F, Sommer P, et al. Prediction of low-voltage areas using modified APPLE score. Europace. 2021;23(4): 575-80. DOI: 10.1093/europace/euaa311
20. D’Ambrosio G, Romano S, Alothman O, et al. Computed tomography-derived left atrial volume index, sex, and age to predict the presence and the extent of left atrial low-voltage zones in patients with atrial fibrillation: The ZAQ score. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(4): 895-902. DOI: 10.1111/jce.14391
21. Matsuda Y, Masuda M, Asai M, et al. A new clinical risk score for predicting the prevalence of low-voltage areas in patients undergoing atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(12): 3150-8. DOI: 10.1111/jce.14761
22. Гасымова НЗ, Шабанов ВВ, Сафонов НВ, и др. Многоконтактное картирование в лечении различных нарушений ритма сердца. Вестник аритмологии. 2024;31(1): 110-122. EDN: ZMDDKH
Gasimova NZ, Shabanov VV, Safonov NV, et al. Multipolar mapping in the management of different arrhythmias. Journal of Arrhythmology. 2024;31(1): 110-122. DOI: 10.35336/VA-1297
23. Rodríguez-Mañero M, Valderrábano M, Baluja A, et al. Validating Left Atrial Low Voltage Areas During Atrial Fibrillation and Atrial Flutter Using Multielectrode Automated Electroanatomic Mapping. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(12): 1541-52. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.08.015
24. Nairn D, Eichenlaub M, Lehrmann H, et al. Spatial correlation of left atrial low voltage substrate in sinus rhythm versus atrial fibrillation: The rhythm specificity of atrial low voltage substrate. J Cardiovasc Electrophysiol. 2023;34(8): 1613-21. DOI: 10.1111/jce.15984
25. Anyukhovsky EP, Sosunov EA, Plotnikov A, et al. Cellular electrophysiologic properties of old canine atria provide a substrate for arrhythmogenesis. Cardiovasc Res. 2002;54: 462-9. DOI: 10.1016/S0008-6363(02)00271-7
26. Gramley F, Lorenzen J, Knackstedt C, et al. Age-related atrial fibrosis. Age. 2009;31: 27-38. DOI: 10.1007/s11357-008-9077-9
27. Kainuma S, Masai T, Yoshitatsu M, et al. Advanced left-atrial fibrosis is associated with unsuccessful maze operation for valvular atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(1): 61-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.11.008
28. Platonov PG, Mitrofanova LB, Orshanskaya V, et al. Structural abnormalities in atrial walls are associated with presence and persistency of atrial fibrillation but not with age. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21): 2225-32. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.05.061 EDN: PEERJP
29. Cochet H, Mouries A, Nivet H, et al. Age, atrial fibrillation, and structural heart disease are the main determinants of left atrial fibrosis detected by delayed-enhanced magnetic resonance imaging in a general cardiology population. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015;26: 484-92. DOI: 10.1111/jce.12651
30. Lip GY, Laroche C, Boriani G, et al. Sex-related differences in presentation, treatment, and outcome of patients with atrial fibrillation in Europe: a report from the Euro Observational Research Programme Pilot survey on Atrial Fibrillation. Europace. 2015;17: 24-31. DOI: 10.1093/europace/euu155 EDN: GOLQRU
31. Xiaocheng C, Qiongwen H, Lei G, et al. Sex-related differences in catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2019;21(10): 1509-18. DOI: 10.1093/europace/euz179
32. Wong GR, Nalliah CJ, Lee G, et al. Sex-related differences in atrial remodeling in patients with atrial fibrillation: relationship to ablation outcomes. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(1). DOI: 10.1161/CIR-CEP.121.009925
33. Kerr CR, Humphries K. Gender-related differences in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2005;46: 1307-8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.07.007
34. Kuck KH, Brugada J, Schlüter M, et al. The FIRE AND ICE Trial: What We Know, What We Can Still Learn, and What We Need to Address in the Future. J Am Heart Assoc. 2018;7(24). DOI: 10.1161/JAHA.118.010777
35. Tanaka N, Inoue K, Kobori A, et al. Sex differences in atrial fibrillation ablation outcomes: insights from a large-scale multicentre registry. Europace. 2020;22(9): 1345-57. DOI: 10.1093/europace/euaa104
36. Sugumar H, Nanayakkara S, Chieng D, et al. Arrhythmia recurrence is more common in females undergoing multiple catheter ablation procedures for persistent atrial fibrillation: Time to close the gender gap. Heart Rhythm. 2020;17(5 Pt A):692-98. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.12.013
37. Akoum N, Mahnkopf C, Kholmovski EG, et al. Age and sex differences in atrial fibrosis among patients with atrial fibrillation. Europace. 2018;20(7): 1086-92. DOI: 10.1093/europace/eux260
38. Huo Y, Gaspar T, Pohl M, et al. Prevalence and predictors of low voltage zones in the left atrium in patients with atrial fibrillation. Europace. 2018;20(6): 956-62. DOI: 10.1093/europace/eux082
39. Wu N, Liu W, Yang G, et al. Sex difference in atrial scar prevalence: What can we learn from the STABLE-SR-III trial? Heart Rhythm. 2024;21(7): 1001-07. DOI: 10.1016/j.hrthm.2024.02.020
40. Ammar-Busch S, Buiatti A, Tatzber A, et al. Predictors of low voltage areas in persistent atrial fibrillation: is it really a matter of time? J Interv Card Electrophysiol. 2020;57: 345-52. DOI: 10.1007/s10840-018-0471-7
41. Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, et al. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013;34(35): 2746-51. DOI: 10.1093/eurheartj/eht280
42. Mahajan R, Lau DH, Brooks AG, et al. Electrophysiological, Electroanatomical, and Structural Remodeling of the Atria as Consequences of Sustained Obesity. J Am Coll Cardiol. 2015;66: 1-11. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.04.058 Renal Dysfunction on Left Atrial Low-Voltage Areas in Patients With Atrial Fibrillation. Circ J. 2019;83(5): 985-90. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-1277
44. Seewöster T, Büttner P, Zeynalova S, et al. Are the atrial. natriuretic peptides a missing link predicting low-voltage areas in atrial fibrillation? Introducing the novel biomarker-based atrial fibrillation substrate prediction (ANP) score. Clin Cardiol. 2020;43(7): 762-68. DOI: 10.1002/clc.23378
45. Kiedrowicz RM, Wielusiński M, Wojtarowicz A, et al. Atrial fibrillation risk scores to evaluate left atrial substrate based on voltage analysis in long-standing persistent type of arrhythmia. Kardiol Pol. 2021;79(5): 525-30.
Выпуск
Другие статьи выпуска
Среди исследований проблемы ЭКГ-стратификации риска внезапной сердечной смерти и жизнеугрожающих желудочковых аритмий представляют интерес новые подходы к анализу ЭКГ-данных и маркеров электрической нестабильности миокарда на их основе. В частности, заслуживают внимания показатели, получаемые с помощью векторного, частотного и нелинейного анализа ЭКГ-данных, продемонстрировавшие ценность в качестве предикторов опасных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.
В статье представлены современные методы анестезиологического пособия, используемые в ходе выполнения таких интервенционных и хирургических вмешательств как имплантация кардиостимуляторов, устройств сердечной ресинхронизирующей терапии, кардиовертеров-дефибрилляторов и проведения катетерной аблации. Обсуждаются преимущества, недостатки и проблемные вопросы анестезии в зависимости от типа вмешательства и состояния пациента. На основании проанализированных данных делается вывод о том, что анестезия в ходе вмешательств у пациентов аритмологического профиля является общемировой практикой и подчеркивается положительное влияние методов анестезии на качество и безопасность выполняемых процедур.
Статья посвящена анализу выбора устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии, опираясь на стратификацию риска внезапной сердечной смерти. Рассматриваются возможные методы диагностики и клинико-анамнестические данные, а также их роль в прогнозировании аритмогенных событий и принятии решений об имплантации. Обсуждаются различия в подходах к имплантации у пациентов с ишемической и неишемической кардиомиопатией, значимость комбинированной оценки риска и применение прогностических моделей. Рассматриваются нерешенные вопросы оптимального отбора пациентов, сроков оценки эффективности СРТ и возможных стратегий имплантации устройств с учетом экономических и клинических факторов.
Представлен впервые зарегистрированный на территории Республики Казахстан клинический случай ребенка с редким митохондриальным заболеванием - синдромом Кернса-Сейра, у которого в связи с развитием полной атриовентрикулярной блокады был имплантирован электрокардиостимулятор. Обсуждаются вопросы диагностики и тактики ведения.
Цель. Оценить влияние предсердной стимуляции (atrial pacing, AP) на развитие предсердных экстрасистол (ПЭС) и эпизодов наджелудочковой тахикардии у пациентов с двухкамерными электрокардиостимуляторами (ЭКС).
Материал и методы исследования. В исследование включены 97 пациентов, перенесших имплантацию двухкамерных ЭКС. Проведен анализ 169 контрольных осмотров в период от 1 до 20 месяцев после операции. Оценивались показатели предсердной стимуляции, групповые ПЭС и эпизоды наджелудочковой тахикардии. Исходные данные обрабатывались в Microsoft Excel и Access, статистический анализ проведён в Jupyter Notebook (Python 3. x).
Результаты. Установлена умеренная положительная корреляция между ПЭС и эпизодами наджелудочковой тахикардии (ρ =0,623, p<0,001). В группе AP ≥ 91% отмечено снижение частоты наджелудочковой тахикардии (предсердной тахикардии / фибрилляции предсердий) продолжительностью более 24 часов (p=0,060). Логистическая регрессия показала значимое снижение риска наджелудочковой тахикардии продолжительностью более 24 часов при AP 51-90% (отношение рисков 0,31, p=0,002).
Заключение. Высокий уровень предсердной стимуляции может снижать риск длительных эпизодов наджелудочковой тахикардии, однако влияние предсердной стимуляции ЭКС на эпизоды ПЭС не достигло статистической значимости.
Цель. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты катетерного лечения фибрилляции предсердий (ФП) после криобаллонной аблации (КБА) легочных вен (ЛВ) с использованием криобаллона второго поколения и радиочастотной аблации (РЧА) ЛВ вен на навигационной системе с катетером c датчиком давления «катетерткань» c использованием модуля Ablation Index (AI).
Материал и методы исследования. В исследование были включены 199 пациентов, направленных на процедуру катетерной изоляции ЛВ в период 2018-2021 гг. Пациенты были распределены на две группы: исследуемая группа - 110 пациентов, у которых изоляция ЛВ достигалась путем РЧА с помощью катетера с модулем AI; контрольная группа - 89 пациентов, подвергшиеся КБА ЛВ криобаллоном второго поколения. Период наблюдения был ограничен 36 месяцами, средний период наблюдения составил 27,9±14,2 месяцев.
Результаты. Трехлетняя эффективность КБА и РЧА ЛВ является сопоставимой (свобода от предсердных тахиаритмий в группе РЧА - 0,61±0,05, в группе КБА - 0,62±0,05, (Log-Rank test, p = 0,896)) при сходной частоте и структуре осложнений (3,6% (4) vs. 4,5 (4), p=0,759). Частота рецидивов ФП в «слепом» периоде достоверно ниже в группе РЧА (1,8% (2) vs. 9,0% (8) в группе РЧА, p=0,045). Длительность оперативного вмешательства значимо меньше в группе криоаблации (РЧА 92,7±20,9 мин, КБА 83,9±19,6 мин, p=0,005). Потребность в повторном оперативном вмешательстве сопоставима для обеих групп (РЧА 21,8% (n=24), КБА 30,3% (n=27), p=0,171).
Заключение. Сравнительный анализ трехлетней эффективности радиочастотной антральной изоляции легочных вен катетером с использованием модуля AI продемонстрировал сопоставимость результатов с аблацией криобаллоном второго поколения. При этом в «слепом» периоде наблюдения группа РЧА характеризовалась статистически значимым снижением частоты рецидивов предсердной тахиаритмии по сравнению с группой КБА.
Цель. Изучить значение индекса аблации (ИА) в рамках катетерной аблации (КА) желудочковых тахикардий (ЖТ) без применения флюороскопии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Материал и методы исследования. В проспективном исследовании 47 пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью была выполнена КА устойчивых ЖТ. Оценивались интраоперационные параметры КА, в том числе величина среднего индекса аблации. Оценивался факт индукции аритмии после серии радиочастотных (РЧ) воздействий. Также проводилась оценка рецидива ЖТ. Срок наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. Во время оперативного вмешательства после нанесения РЧ-воздействий индукция аритмии была неосуществима у 100% пациентов. Спустя 12 месяцев наблюдения свобода от аритмии составила 84,8%. Пациенты без рецидива ЖТ имели статистически значимо больший показатель среднего ИА (612 [522,5;683,5]), чем с рецидивом ЖТ (7 (15,2%) пациентов) (438 [416,5;462]) (p=0,001). Также проводилась оценка возможности прогнозирования рецидива ЖТ в зависимости от величины среднего ИА. Было получено, что при величине среднего ИА больше или равном 473, риск рецидива ЖТ ниже (р=0,001).
Заключение. ИА может быть использован в качестве параметра контроля эффективного РЧ-воздействия в рамках проведения КА ЖТ наряду с другими детерминантами, используемыми в настоящее время.
Цель. Оценить прогностическое значение локальных захватов (ЛЗ) после изоляции устьев легочных вен (ЛВ) у пациентов с непароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) на отдаленные результаты радиочастотной аблации (РЧА).
Материал и методы исследования. Исследование одноцентровое обсервационное проспективное. Общее количество пациентов 110. Всем выполнена первичная катетерная аблация по поводу непароксизмальной формы ФП. Во время операции оценивалась активность ЛВ и наличие ЛЗ. Пациенты, у которых ЛЗ после изоляции ЛВ встречались хотя бы в одной ЛВ, вошли в первую группу; больные, у которых ЛЗ отсутствовали - во вторую. Первая группа - 54 пациента, вторая группа - 56 пациентов. Группы больных не имели статистически значимых различий по основным показателям - полу, весу, возрасту, длительности анамнеза, объему левого предсердия и фракции выброса левого желудочка, а также по сопутствующей патологии. Характеристики проведенных операций - время РЧА и флюороскопии, длительность - между группами так же не имели статистически значимых различий.
Результаты. Период наблюдения за больными составил в среднем 800 [286,5;800] дней. Среди всей когорты пациентов общая эффективность лечения составила 68,2% (75 пациентов из 110) с учетом повторных операций. В группе с ЛЗ синусовый ритм по истечении срока наблюдения сохранялся у 42 пациентов из 54 (77,7%), в группе без ЛЗ у 33 пациентов из 56 (58,9%). Различие является статистически значимым (отношение шансов 2,439 (95% доверительный интервал 1,060–5,615 p=0,034). Наличие ЛЗ при построении многофакторной логистической регрессионной модели является предиктором эффективности РЧА (χ2=14,710; р=0,012).
Заключение. В данном исследовании ЛЗ в ЛВ у пациентов с непароксизмальной формой ФП после выполнения катетерной изоляции ЛВ являлись предиктором улучшения отдаленных результатов радиочастотной аблации.
Цель. Разработать прогностическую модель и балльную шкалу вероятности развития кардиомиопатии (КАА), ассоциированной с идиопатическими желудочковыми аритмиями (ЖА) у детей.
Материал и методы исследования. В исследование было включено 492 ребенка в возрасте от 1 до 17 лет с идиопатическими ЖА. Для создания прогностической модели была сформирована обучающая выборка (n=392), для валидации - тестовая выборка (n=100). Поиск независимых предикторов осуществлялся методом бинарной логистической регрессии, баллы для каждого предиктора устанавливались на основании показателя оценки шансов.
Результаты. Было установлено, что площадь поверхности тела ≥ 1,7 м2 увеличивает шансы развития КАА в 4,9 раза (1 балл), длительность предэктопического интервала желудочковой экстрасистолы < 434 мс - в 3,7 раза (1 балл), плотность ЖА 25-29% - в 8,4 раза (2 балла), плотность ЖА 30-34% - в 11,3 раза (3 балла), плотность ЖА ≥35% - в 17,2 раза (4 балла). Методом ROC анализа была определена специфичность суммы баллов. При сумме баллов до 2 определялась низкая вероятность (специфичность <48,1%), при сумме баллов 3-4 - средняя вероятность (специфичность 67,5-81,8%), при сумме баллов 5-6 - высокая вероятность развития КАА (специфичность >95,1%). AUC шкалы прогноза развития КАА составила 0,805±0,037 (95% ДИ: 0,732-0,878), p<0,001. AUC шкалы прогноза развития КАА у тестовой группы составила 0,893±0,034 (95% ДИ: 0,827-0,96), p<0,001. Разность площади ROC-кривой суммы баллов обучающей и тестовой групп составила 0,088±0,05. Площади под ROC-кривыми были сопоставимы (p=0,078).
Заключение. В ходе исследования были выявлены независимые предикторы развития КАА у детей с идиопатическими ЖА. На основании полученных предикторов была разработана шкала вероятности развития КАА, использование которой позволит рутинно оценивать вероятность развития КАА и сформировать персонализированный подход к наблюдению и лечению каждого ребенка с идиопатическими ЖА.
Издательство
- Издательство
- ТД ИНКАРТ
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- Россия, 194214, Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 22А
- Юр. адрес
- 190068, г Санкт-Петербург, Адмиралтейский р-н, пер Бойцова, д 4, помещ 3Н офис 1
- ФИО
- Катковник Илья Владимирович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______