В статье представлены современные методы анестезиологического пособия, используемые в ходе выполнения таких интервенционных и хирургических вмешательств как имплантация кардиостимуляторов, устройств сердечной ресинхронизирующей терапии, кардиовертеров-дефибрилляторов и проведения катетерной аблации. Обсуждаются преимущества, недостатки и проблемные вопросы анестезии в зависимости от типа вмешательства и состояния пациента. На основании проанализированных данных делается вывод о том, что анестезия в ходе вмешательств у пациентов аритмологического профиля является общемировой практикой и подчеркивается положительное влияние методов анестезии на качество и безопасность выполняемых процедур.
Цель. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты катетерного лечения фибрилляции предсердий (ФП) после криобаллонной аблации (КБА) легочных вен (ЛВ) с использованием криобаллона второго поколения и радиочастотной аблации (РЧА) ЛВ вен на навигационной системе с катетером c датчиком давления «катетерткань» c использованием модуля Ablation Index (AI).
Материал и методы исследования. В исследование были включены 199 пациентов, направленных на процедуру катетерной изоляции ЛВ в период 2018-2021 гг. Пациенты были распределены на две группы: исследуемая группа - 110 пациентов, у которых изоляция ЛВ достигалась путем РЧА с помощью катетера с модулем AI; контрольная группа - 89 пациентов, подвергшиеся КБА ЛВ криобаллоном второго поколения. Период наблюдения был ограничен 36 месяцами, средний период наблюдения составил 27,9±14,2 месяцев.
Результаты. Трехлетняя эффективность КБА и РЧА ЛВ является сопоставимой (свобода от предсердных тахиаритмий в группе РЧА - 0,61±0,05, в группе КБА - 0,62±0,05, (Log-Rank test, p = 0,896)) при сходной частоте и структуре осложнений (3,6% (4) vs. 4,5 (4), p=0,759). Частота рецидивов ФП в «слепом» периоде достоверно ниже в группе РЧА (1,8% (2) vs. 9,0% (8) в группе РЧА, p=0,045). Длительность оперативного вмешательства значимо меньше в группе криоаблации (РЧА 92,7±20,9 мин, КБА 83,9±19,6 мин, p=0,005). Потребность в повторном оперативном вмешательстве сопоставима для обеих групп (РЧА 21,8% (n=24), КБА 30,3% (n=27), p=0,171).
Заключение. Сравнительный анализ трехлетней эффективности радиочастотной антральной изоляции легочных вен катетером с использованием модуля AI продемонстрировал сопоставимость результатов с аблацией криобаллоном второго поколения. При этом в «слепом» периоде наблюдения группа РЧА характеризовалась статистически значимым снижением частоты рецидивов предсердной тахиаритмии по сравнению с группой КБА.
Цель. Изучить значение индекса аблации (ИА) в рамках катетерной аблации (КА) желудочковых тахикардий (ЖТ) без применения флюороскопии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Материал и методы исследования. В проспективном исследовании 47 пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью была выполнена КА устойчивых ЖТ. Оценивались интраоперационные параметры КА, в том числе величина среднего индекса аблации. Оценивался факт индукции аритмии после серии радиочастотных (РЧ) воздействий. Также проводилась оценка рецидива ЖТ. Срок наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. Во время оперативного вмешательства после нанесения РЧ-воздействий индукция аритмии была неосуществима у 100% пациентов. Спустя 12 месяцев наблюдения свобода от аритмии составила 84,8%. Пациенты без рецидива ЖТ имели статистически значимо больший показатель среднего ИА (612 [522,5;683,5]), чем с рецидивом ЖТ (7 (15,2%) пациентов) (438 [416,5;462]) (p=0,001). Также проводилась оценка возможности прогнозирования рецидива ЖТ в зависимости от величины среднего ИА. Было получено, что при величине среднего ИА больше или равном 473, риск рецидива ЖТ ниже (р=0,001).
Заключение. ИА может быть использован в качестве параметра контроля эффективного РЧ-воздействия в рамках проведения КА ЖТ наряду с другими детерминантами, используемыми в настоящее время.