ВЕСТНИК УРАЛЬСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИЧЕСКОЙ НАУКИ

Для организации эффективных мер противодействия распространению социально значимых инфекций важно определить вклад ключевых групп населения в развитие эпидемического процесса. Цель исследования – оценить уровень распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, сифилиса, а также поведенческие характеристики ключевых групп населения с целью оптимизации профилактики, выявления и вовлечения пациентов в систему медицинской помощи. Материалы и методы. Проведено био-поведенческое исследование по оценке распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, сифилиса, а также выявлению рискованного поведения в ключевых группах населения, общая выборка – 650 человек. Результаты. Среди ключевых групп населения в целом наиболее часто выявлялись – ВИЧ-инфекция (7,1%) и ВГС (6,5%), распространенность сифилиса составила 3,2%, ВГВ – 0,8%. Наиболее пораженной группой по ВИЧ-инфекции и ВГС являются люди, употребляющие наркотики (25,0%); группа риска по сифилису – секс работницы (9,0%) и мужчины, практикующие секс с мужчинами (7,0%). Наряду с этим выявлено рискованное поведение в части заражения социально значимыми инфекциями с половым и парентеральным путями передачи: на факт употребления наркотиков указали 32,2% респондентов, еженедельное употребление алкоголя – 35,3%, более одного полового партнера за 6 месяцев имели 29,5% уязвимых групп населения и 86,7% групп повышенного риска. Заключение. Установленный высокий уровень распространенности социально значимых инфекций с половым и парентеральным путями передачи среди ключевых групп населения требует оптимизации медико-организационных мер, направленных на раннее выявление, профилактику и вовлечение данных пациентов в систему оказания медицинской помощи.

Одной из особенностей развития эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции является увеличение доли женщин: в Свердловской области среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции женщины составили 41,7%. Общественные потери, связанные с преждевременной смертностью ВИЧ-инфицированных женщин, в том числе имеющих детей, характеризуются особой социальной значимостью с позиций медико-психологических, демографических, экономических оценок. Цель исследования – изучить динамику, медико-социальные и клинико-диагностические характеристики летальности ВИЧ-инфицированных женщин в Свердловской области для обоснования повышения эффективности профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по снижению преждевременных потерь. Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ статистической информации о составе, медицинском сопровождении и летальности ВИЧ-инфицированных женщин и женщин, имеющих детей, в Свердловской области, сплошная выборка за период 2017-2022 годы. При статистической обработке оценка достоверности различий показателей по критерию t Стьюдента при p <0,05. Результаты. В составе ВИЧ-инфицированных женщин увеличились доли в возрасте 40-49 лет на 29,5% и в возрасте 50 лет и старше на 38,3%, уменьшились доли в группах 20-29 лет на 32,7% и 30-39 лет на 15,1%. Среди женщин, имеющих детей, возросла доля с двумя и более детьми до 39,7%. Женщины составили 31,7% от умерших ВИЧ-инфицированных пациентов, из них 38,9% имели детей, летальность 2,9%. У 43,9% женщин-матерей время с момента выявления ВИЧинфекции и до летального исхода 10 и более лет. В группе умерших женщин-матерей, принимавших АРТ более 24 недель, вирусная нагрузка более 150 копий составила 63,2%. Заключение. Показатели длительности диспансерного наблюдения, вирусной нагрузки, иммунного статуса в группах умерших ВИЧ-инфицированных женщин, в том числе имеющих детей, свидетельствуют о поздней выявляемости и низкой приверженности АРТ, что требует усиления мер по формированию приверженности лечению.

Успешная реализация Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года требует от регионов организации эффективных мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции с целью снижения заболеваемости и смертности. Свердловская область является одной из наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией территорий Российской Федерации, что требует постоянной активности и скоординированного взаимодействия в организации противодействия распространению инфекции. Цель работы – комплексный анализ эффективности реализации системы противодействия ВИЧ-инфекции в Свердловской области. Материалы и методы – системный подход, эпидемиологический анализ, био-поведенческие исследования, социологический, статистический методы. Результаты. С целью улучшения эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Свердловской области реализуется комплексная межведомственная система противодействия ВИЧ-инфекции, включающая деятельность и взаимодействие заинтересованных органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, социально ориентированных некоммерческих организаций. Совершенствование организации профилактических мероприятий, методов обследования и оказания медицинской помощи за годы действия Государственной стратегии позволило обеспечить высокий уровень информированности населения в отношении основных вопросов ВИЧ-инфекции, снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 56,8%, увеличить на 20% число случаев ВИЧ-инфекции, выявленных на ранних стадиях заболевания, снизить смертность по причине ВИЧ-инфекции на 35,8%, добиться уровня передачи ВИЧ от матери к ребенку менее 1%. Исходя из достигнутых результатов, определены приоритетные задачи по усилению противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области.

Цель исследования. Выявить особенности клинических и эпидемиологических данных у детей в возрасте 0-17 лет c впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области. Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер, в которое были включены 374 пациента в возрасте 0-17 лет c впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области в период с 2018 по 2024 годы. В ходе проводимого исследования оценивались заболеваемость ВИЧ-инфекцией в возрастных группах детей: 0-9 лет, 10-14 лет, 15-17 лет. Проведен расчет невыявленных больных ВИЧ-инфекцией в возрасте 10-17 лет в соответствии с методическими рекомендациями «Формирование системы оценочных данных распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». Результаты и их обсуждение. Ежегодно наибольшая заболеваемость приходится на подростковый возраст 15-17 лет, а снижение заболеваемости наблюдается только в возрасте 0-9 лет (р<0,05). Оценочное число невыявленных случаев ВИЧ-инфекции среди подростков 10-17 лет в 2024 году составило 165 человек. Перинатальный путь передачи является доминирующим в возрастной группе детей 0-9 лет (94,4%) и 10-14 лет (60,7%), среди подростков в возрасте 15-17 лет основным путем передачи ВИЧ-инфекции является половой (81,1%). Тяжелый иммунодефицит выявлен у 43% детей с перинатальным путем инфицирования, не состоящих с рождения на диспансерном учете по перинатальному контакту с ВИЧ-инфицированной матерью, обследованных по клиническим, эпидемиологическим и другим показаниям, что свидетельствует о поздней диагностике ВИЧ-инфекции. Выводы. Необходимо обследование подростков в возрасте 15-17 лет на ВИЧ-инфекцию аналогично взрослому населению, то есть при обращении за медицинской помощью на амбулаторном и стационарном этапе. Врачам разных специальностей проявлять настороженность и проводить обследование на ВИЧ-инфекцию во всех случаях, когда невозможно ее исключить.