Цель. Провести анализ особенностей комплексной диагностики расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у больных системной красной волчанкой (СКВ).
Дизайн. Одномоментное поперечное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 69 пациентов с достоверным, согласно критериям European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology 2019 г., диагнозом СКВ, средний возраст которых составил 31 [22; 41] год, из них 9 (13,1%) мужчин и 60 (86,9%) женщин. Диагностика психических расстройств проводилась психиатром в ходе полуструктурированной беседы. Осуществлялось комплексное клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое обследование с изучением предрасполагающих личностных и стрессовых факторов, особенностей структуры расстройств и их динамики. Особое значение имела психопатологическая диагностика на основании анализа характера и содержания речи, двигательной активности, поведения и особенностей восприятия пациентов.
Результаты. Проведенный анализ показал, что 54 (81,8%) из 66 больных с текущим РТДС и СКВ активно предъявляли какие-либо жалобы на плохое психическое состояние. Среди них преобладали жалобы на нарушения сна (51,5%), усталость, физическую слабость или истощаемость (28,8%), а также ухудшение памяти или нарушение внимания (22,7%). Основные проявления депрессии в виде снижения настроения или отсутствия удовольствия от привычной деятельности отмечали лишь 15,2% больных, проявления апатии — 12,1%, и несколько чаще встречались проявления тревоги (33,3%). Несмотря на высокую частоту (95,7%) длительно текущих РТДС (в среднем 264 [132; 396] месяца, или 22 года), только треть пациентов (33,3%) до включения в исследование обращались за психолого-психиатрической помощью. Когнитивные нарушения, связанные с РТДС, выявлены у подавляющего большинства больных СКВ (94,2%) с преобладанием нарушений легкой выраженности (73,8%). Примечательно, что в ходе беседы когнитивные нарушения диагностированы лишь у трети пациентов (31,9%), что подчеркивает значимость экспериментально-психологической диагностики и работы клинического психолога при внедрении партнерской модели помощи пациентам с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями.
Заключение. Диагностика РТДС у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, в частности СКВ, требует комплексного анализа. В связи с частым отсутствием запроса на лечение психического расстройства, низкой способностью пациентов формулировать свои переживания, а также с высокой частотой когнитивных нарушений опора на формальный структурированный или полуструктурированный опрос пациентов с применением диагностических критериев психических расстройств крайне затруднена. Особое значение имеет психопатологическая диагностика на основании анализа характера и содержания речи, поведения, двигательной активности и особенностей восприятия пациентов. Кроме того, экспериментально-психологическая диагностика позволяет получить дополнительную информацию относительно структуры когнитивных нарушений, особенностей психического расстройства и стрессовой реактивности.