EISSN 2782-2486

· Языки: ru / en / az

Статья: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (2025)

Читать

Читать онлайн

ВВЕДЕНИЕ: Значительная часть пациентов, прооперированных по поводу катаракты, находятся в возрасте 50 и более лет, имеют сопутствующие заболевания сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, почечные заболевания и избыточную массу тела. Самым частым сопутствующим диагнозом в офтальмологии является артериальная гипертензия (АГ). Во время проведения операции или в послеоперационном периоде артериальное давление (АД) повышается у 25% пациентов. Высокая, не контролированная АГ во время оперативного вмешательства создает угрозу развития операционных осложнений (повышенное внутриглазное давление (ВГД) на фоне высокого системного АД), а также сердечно - сосудистых инцидентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить эффективность антигипертензивного действия нитроглицерина и магния сульфата при офтальмохирургических операциях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследовании участвовал 261 пациент. Пациенты были рандомизированы на 3 группы методом случайных чисел. Пациентам при среднем АД выше 113 мм рт. ст. проводилось снижение АД: 1 группа нитроглицерин (2 дозы под язык); 2 группа внутривенно магния сульфат (5 мл 250 мг/мл) и группа сравнения - внутривенно 1,0 мл дроперидол (2,5 мг/ мл). Эффективность терапии оценивали по уровню среднего артериального давления (ср. АД) и частоте сердечных сокращений (ЧСС) во время операции и после, а также динамике ВГД после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: После аэрозольного применения нитроглицерина ср. АД было ниже во время операции (р≤0,05) и после (р≤0,05). Отмечалась тенденция к незначительному повышению ВГД у пациентов в группе с нитроглицерином. Однако достоверной разницы между значениями ВГД не было выявлено: правый глаз (OD, р=0,065) и левый глаз (OS, р=0,269). ВЫВОДЫ: Применение нитроглицерина в виде спрея (2 дозы) достаточно быстро и эффективно позволяет стабилизировать высокий уровень АД при офтальмохирургических операциях (кроме пациентов с закрытоугольной глаукомой).

Ключевые фразы: гипертония, нитроглицерин, анестезия, сульфат магния, внутриглазное давление, сосудорасширяющие средства, среднее артериальное давление

Автор (ы): Мясникова Виктория Владимировна, Романов Александр Валерьевич, Дереза Сергей Витальевич, Кузнецов Игорь Викторович

Журнал: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ. СЕРИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ, БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ НАУКИ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Здравоохранение
УДК: 615.036.2. Статистика

Для цитирования:

МЯСНИКОВА В. В., РОМАНОВ А. В., ДЕРЕЗА С. В., КУЗНЕЦОВ И. В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ // ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ. СЕРИЯ: МЕДИЦИНСКИЕ, БИОЛОГИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ НАУКИ. 2025. №12 (113)

Текстовый фрагмент статьи

Список литературы

1. Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Практическая медицина. ; 2018; С 312, 347. ISBN: 978-5-98811-486-4
2. Мудрицкая Т.Н., Калиновский О.А., Бражко В.П., и др. Периоперационная артериальная гипертензия. Диагностика, профилактика и лечебная тактика. Крымский терапевтический журнал. 2014; (2): 89-98.
3. Невзоров Н.М., Разова Т.Г., Маркевич Ю.Н. Опыт применения аэрозоля нитроглицерина на догоспитальном этапе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6(6):131-133.
4. Заболотских И.Б., Баутин А.Е., Григорьев Е.В., и др. Периоперационное ведение пациентов с артериальной гипертензией. Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;2:7-33.
5. Бачинин Е.А., Игнатенко Д.Ю., Столяров М.В. и др. Применение урапидила для коррекции артериальной гипертензии при хирургии катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2021; 1 (36):176-181.
6. Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Магомедов М. А. и др. Сравнительная оценка шкал прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода: Предварительные результаты МЦИ “Роль сопутствующих заболеваний в стратификации риска послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии STOPRISK”. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2022;3:27-44.
7. Иванченко В.С., Гагарина А.А., Смуглов Е.П. и др. Особенности суточной динамики артериального давления и вазодилятационной функции у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с ожирением и высоким уровнем тревожности. Таврический медико-биологический вестник.2018; 21(4): 28-35.
8. Морозова Т.А., Иошин И.Э., Околов И.Н., и др. Современные принципы фармакологического сопровождения хирургии катаракты ФГБУ “МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова” Минздравсоцразвития России. Российская офтальмология онлайн. 2012.
9. Nadarajah Prasanna, Harsha A. Dissanayake, Godwin R. Constantine. Sublingual nitroglycerin for early blood pressure control in hypertensive emergencies: Observations from an emergency department clinical audit in Sri Lanka. BMC Research Notes. 2018; 11(1):355. DOI: 10.1186/s13104-018-3460-0
10. Альмухамбетов М.К., Альмухамбетова Э.Ф., Ахметова Г.Д. и др. Применение аэрозольной формы нитроглицерина в неотложной кардиологии. Вестник КазНМУ. 2020; (2):95-97.
11. Sofia-Iris Bibli, Andreas Papapetropoulos, Efstathios K. Iliodromitis, et al. Nitroglycerine limits infarct size through S-nitrosation of cyclophilin D: a novel mechanism for an old drug. Cardiovascular Research. 2019; 115(3):625-636. DOI: 10.1093/cvr/cvy222
12. Twiner MJ, Hennessy J, Wein R, et al. Nitroglycerin Use in the Emergency Department: Current Perspectives. Open Access Emergency Medicine. 2022; 14: 327-333. DOI: 10.2147/OAEM.S340513
13. Kyle H. Kim, Connor C. Kerndt, Ghufran Adnan, et al. Nitroglycerin. StatPearls Publishing; 2022 Jan. Sep 27. [Updated 14 March 2023]. Available at: https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/25900.
14. Хадикова Э.В. Действие нитроглицерина на кровообращение мозга и глаза. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; S (38): 216-217.
15. Parker A. Wilcox, Travis D. Strong, Lionel Sebbag, et al. Effect of topical nitric oxide donors 0.03% nitroglycerin and 0.1% hydralazine on intraocular pressure in healthy canine eyes. Veterinary Medicine and Science. 2022; 8(5):1-7. DOI: 10.1002/vms3.945
16. Deepta Ghate, Sachin Kedar, Shane Havens, et al. The Effects of Acute Intracranial Pressure Changes on the Episcleral Venous Pressure, Retinal Vein Diameter and Intraocular Pressure in a Pig Model. Current Eye Research. 2020; 46(4):1-8. DOI: 10.1080/02713683.2020.1805769
17. Сафронова Э.А., Кузин А.И., Харламова У.В. и др. Воздействие нитроглицерина на экстрасистолию и вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1-го и 2-го функциональных классов. Казанский медицинский журнал. 2020; 101(5): 645-651.
18. Сафронова Э.А., Сашенков С.Л., Шадрина И.М. Миграция водителя ритма по предсердиям и фибрилляция предсердий как результат аритмогенного действия нитроглицерина. Вестник южноуральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2013; 13(1): 143-147.
19. Tawfik Noor El-Din, Mahmoud Madian, Eman Salem, et al. Magnesium Sulfate versus Nitroglycerin in Controlled Hypotensive Anesthesia in Middle Ear Surgeries. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2020; 72(10): 5461-5465. DOI: 10.21608/ijma.2020.23757.1098
20. David Cisewski, Brit Long, Michael Gottlieb. Emergency medicine updates: Droperidol. The American journal of emergency medicine. 2022; 53(1):180-184. DOI: 10.1016/j.ajem.2022.01.011
21. Мясникова В.В., Карахалис Н.Б., Мусаева Т.С., Заболотских И.Б. Ведение пациентов с тахиаритмиями в периоперационном периоде при внесердечных хирургических вмешательствах. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:38-56. [Myasnikova V.V., Karakhalis N.B., Musaeva T.S., Zabolotskikh I.B. Perioperative Management of Patients with Tachyarrhythmias in Non-cardiac Surgery. Intensive Care Herald. 2017;1:38-56. (In Russ)]. DOI: 10.21320/1818-474X-2017-1-38-56
22. Alicia Mattson, Kimberly Friend, Caitlin S Brown, et al. Reintegrating droperidol into emergency medicine practice. American Journal of Health-System Pharmacy. 2020.77(22):1838-1845. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa271
23. Rebecca B. Siegel, Sergey M. Motov, Evie G. Marcolini. Droperidol Use in the Emergency Department: A Clinical Review. The Journal of Emergency Medicine. 64(3).2023:289-294. ISSN 0736-4679. DOI: 10.1016/j.jemermed.2022.12.012
24. Charlene M. Gaw, Daniel Cabrera, Fernanda Bellolio, et al. Effectiveness and safety of droperidol in a United States emergency department. The American Journal of Emergency Medicine.38(7).2020:1310-1314. ISSN 0735-6757. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.09.007
25. Мясникова В.В., Дереза С.В., Кузнецов И.В. и др. Интраоперационная коррекция гемодинамики у пациентов при офтальмохирургических вмешательствах. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4. [Myasnikova V.V., Dereza S.V., Kuznetsov I.V., et al. Intraoperative hemodynamic correction in patients with ophthalmic surgery. Sovremenny’e texnologii v oftal’mologii. 2020; 4. (In Russ)].

Выпуск

№12 (113) (2025)

Кол-во страниц: 20 страниц

Другие статьи выпуска

ВКЛАД ПРОФЕССОРА А. А. ЛИМБЕРГА В РАЗВИТИЕ СТОМАОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (2025)

Авторы: Матчин Александр Артемьевич

Представлены сведения из жизни видного российского челюстно-лицевых хирурга, одного из патриархов отечественной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, член-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, Лауреата Сталинской премии, доктора медицинских наук, профессора А. А. Лимберга.

Сохранить в закладках

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПРИ ВУЛЬГАРНОМ ПСОРИАЗЕ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (2025)

Авторы: ДАНИЧ А.А, КАСПИРОВ Р.А., ОРОШИНА Л.А.

Актуальность вопроса вульгарного псориаза обусловлена распространенностью, наличием тяжелых и устойчивых к терапии форм заболевания, а также необходимостью длительного применения комбинированной терапии. В статье приводится описание морфологических изменений кожи при вульгарном псориазе на примере клинического случая псориаза, а также динамика развития псориатических бляшек в процессе комбинированной терапии. При недостаточно убедительной клинике патогистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз псориаза.

Сохранить в закладках

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БОЛИ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОМ АБОРТЕ — СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР БАЗЫ ДАННЫХ (2025)

Авторы: Radeva Svetlana

Обзор современной литературы по обезболиванию при искусственном прерывании беременности. Проведен углубленный анализ рекомендаций ведущих международных и национальных организаций по профилактике хирургического и медикаментозного аборта в I и II триместрах с точки зрения реакции на боль. Автор делится своим многолетним практическим опытом, чтобы оценить риски и преимущества применения современных средств профилактики при искусственном прерывании беременности и тем самым улучшить индивидуальную акушерско-гинекологическую практику.

Методы: обзор доступной литературы за последние 10 лет. Результаты и обсуждение: парацетамол, пероральный лоразепам и оксид азота не улучшают обезболивание. В настоящее время при хирургическом аборте не рекомендуется использовать седативные препараты. Ингаляционная анестезия не должна применяться для седации. Рекомендуется внутривенная седация с использованием фентанила и мидазолама, которая безопасна и вызывает осложнения менее чем в 1 % случаев.

Результаты: При медикаментозном аборте 75,0% женщин испытывают боль, настолько сильную, что требуется обезболивание. Боль начинается через 2,5-4 часа после применения perplex и продолжается около часа. Во втором триместре беременности прием большего количества доз внутривенно связан с более сильными и частыми болями. При медикаментозном прерывании беременности < 14 гр. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты за 30-45 минут до процедуры. Нестероидные лекарственные препараты не снижают эффективность при неотложных состояниях. Плановое проведение парацервикальной блокады до 13 гв. при использовании современных средств медикаментозного прерывания беременности нет необходимости. Наркотические анальгетики (трамадол) не влияют на болевой синдром при медикаментозном аборте на ранних сроках, и их регулярное применение не рекомендуется.

Вывод: При хирургическом аборте всегда предлагается обезболивание. Чаще всего для облегчения боли перед механическим расширением шейки матки и во время опорожнения матки достаточно обезболивающих средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, местная анестезия (парацервикальная блокада лидокаином 20,1% или 10,2%) и/или седативные средства, дополненные словесной седацией. Рекомендуется техника глубокого парацервикального введения лидокаина в две точки.

Сохранить в закладках

Издательство

Издательство: ЛОГИКА+
Регион: Россия, Санкт-Петербург
Почтовый адрес: 198324, Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ВН. ТЕР. Г. ГОРОД КРАСНОЕ СЕЛО, УЛ ГЕОЛОГИЧЕСКАЯ, Д. 44, К. 1, ЛИТЕРА А, КВ 99
Юр. адрес: 198324, Г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ВН.ТЕР.Г. ГОРОД КРАСНОЕ СЕЛО, УЛ ГЕОЛОГИЧЕСКАЯ, Д. 44, К. 1, ЛИТЕРА А, КВ 99
ФИО: Курза Леонид Петрович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
Контактный телефон: +7 (___) _______

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.