Работы автора

Введение. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы является перспективным методом лечения обожженных. На сегодняшний день существует множество публикаций, посвященных выполнению аутодермопластики в сочетании с плазмой крови пациента при глубоких ожогах кожи, однако меньше внимания уделено проблеме пограничных поражений. Цель исследования — оценить повышение эффективности лечения обожженных с пограничными ожогами с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами. Материалы и методы. В работе продемонстрированы результаты лечения 40 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет с пограничными ожогами кожи, госпитализированных в ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в период с 2021 по 2023 гг. Критерием включения в исследование было определение площади ожоговой раны II степени по МКБ-10 общей площадью до 15% поверхности тела. Результаты лечения плазмой, обогащенной тромбоцитами, оценивали на 2% площади, что в среднем составляло 327,6±15,2 см2. В ходе выполнения работы были использованы клинический, планиметрический, цитологический и гистологический методы исследования. Результаты. Предложенный нами способ однократного инъекционного введения обогащенной тромбоцитами плазмы в область пограничной ожоговой раны позволил ускорить сроки начала эпителизации на 19,2% (p <0,05), сроки окончательного приживления раны на 25,1% (p <0,05), а также снизить частоту развития инфекционных осложнений на 15% (p <0,05). Полученные клинические и планиметрические данные были подтверждены цитологическим и гистологическим исследованиями. В мазках-отпечатках к 12-м суткам наблюдения снизилось число нейтрофилов на 33,7% (p <0,05) и увеличилось число фибробластов и макрофагов на 41,4% (p <0,05) и 29,3% (p <0,05) соответственно. В ходе проведения гистологического исследования было отмечено, что у пациентов исследуемой группы была менее выражена лейкоцитарная инфильтрация, отек дермы и более отчетливо сформирован коллагеновый каркас. Заключение. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы позволяет достигнуть более раннего купирования воспалительной реакции и сократить длительность перехода к регенераторной фазе раневого процесса в области пограничной ожоговой раны.

Проникающие черепно-мозговые повреждения, нанесенные острыми металлическими предметами, в клинической практике нейрохирурга достаточно редки, в связи с чем отсутствуют четкие рекомендации по их лечению. В статье продемонстрирован случай лечения изолированного ножевого проникающего черепно-мозгового ранения в левую височную область. Обсуждены вопросы патогенеза, диагностики и тактики хирургического лечения при подобном типе ранений.

ЦЕЛЬ ПУБЛИКАЦИИ: продемонстрировать случай успешного лечения пациента с ножевым проникающим тяжелым черепно-мозговым ранением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: анализ данных обследования пострадавшего, анализ зарубежной литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациент, 25 лет, получил проникающее черепно-мозговое ранение ножом. После обследования выполнено оперативное вмешательство по удалению инородного тела из полости черепа. После реабилитации пациента выполнена ранняя краниопластика. Пациент выписан из стационара с улучшением в неврологическом статусе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проникающие черепно-мозговые ранения, нанесенные острыми металлическими предметами, относятся к редким явлениям в практике нейрохирурга и представляют серьезную угрозу здоровью пациента. Тяжесть ранения и его исход во многом определяются зоной повреждения вещества головного мозга, целостностью мозговых артерий в области ранения. КТ является основным методом диагностики при таком типе повреждений. Наличие «красных флагов» определяет показания к проведению селективной церебральной ангиографии. Своевременно оказанная помощь на догоспитальном этапе, быстрая доставка раненого в нейрохирургический стационар и исчерпывающая первичная хирургическая обработка во многом определяют успех лечения такой категории пострадавших.

ОБОСНОВАНИЕ. Стромально-васкулярная клеточная фракция (СВФ) представляет собой гетерогенную популяцию клеток регенеративного звена, основными представителями которой выступают мезенхимальные стволовые клетки, эндотелиоциты, макрофаги и моноциты. С нашей точки зрения наиболее оптимальным является механический способ выделения СВФ по причине его высокоэффективности, безопасности, большей простоты в освоении и возможности внедрения в рутинную клиническую практику, что актуализирует поиск единого, стандартизированного метода механического выделения СВФ.

ЦЕЛЬ: разработать оригинальную методику механического выделения стромальноваскулярной клеточной фракции с наиболее оптимальными параметрами скорости и времени центрифугирования для достижения наибольшего числа клеток регенераторного звена в конечном продукте.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включены 30 пациентов, возрастом от 18 до 59 лет. Отбор липоаспирата осуществлялся с области передней брюшной стенки. Клеточный состав анализировали методом проточной цитометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе исследования нам удалось установить, что наиболее оптимальными параметрами являются следующие: скорость центрифугирования — 3000 оборотов в минуту, временной промежуток 2 минуты. При данном соотношении параметров было достигнуто максимальное число клеток регенераторного звена в конечной СВФ. Таким образом можно заключить, что нам удалось увеличить содержание мезенхимальных стволовых клеток в СВФ на 200 % (p < 0,05), число ядросодержащих гемопоэтических клеток на 7,1 % (p < 0,05), содержание макрофагов и моноцитов на 126,1 % (p < 0,05), содержание эндотелиальных клеток на 40,7 % (p < 0,05) в сравнении с существующей и описанной в литературе методикой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение СВФ — это перспективный метод лечения патологий в различных областях медицины, таких как хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология, пластическая хирургия. Механический способ выделения СВФ является быстрой, простой в освоении и эффективной методикой. Благодаря разработанному нами методу выделения СВФ нам удалось создать единый алгоритм и повысить число клеток регенераторного звена в конечном продукте.