Положившая начало обширному исследовательскому полю эмоционального труда книга А.Р. Хокшилд «Управляемое сердце» теперь переведена на русский язык, но многие важнейшие аспекты книги еще ждут осмысления. К одному из таких аспектов относится вопрос о том, как связаны отчуждение и эмоциональный труд. Хокшилд рассматривает отчужденность работника от своих чувств и своего Я в процессе выполнения эмоционального труда в сервисной сфере. Целью статьи выступает не только анализ использования Хокшилд концепции отчуждения, но и прежде всего поиск ответа на вопрос, почему это понятие сохраняет свою актуальность для современных исследователей эмоционального труда. С точки зрения автора статьи, Хокшилд использует марксистское понятие отчуждения, чтобы придать интеракционистскому подходу к управлению эмоциями критический потенциал и связать трудовые процессы на микроуровне и, в частности, субъективный опыт работника с макропроцессами и структурами. Это позволяет Хокшилд и ее последователям анализировать неравенство, ролевые напряжения, конфликты и психологические проблемы работников. Марксистский стиль рассуждений Хокшилд важен для характеристики обширной классовой прослойки - работников сферы обслуживания, использование эмоциональности которых служит максимизации экономической прибыли. Однако, как показали исследователи эмоционального труда, не все виды управления эмоциями могут быть отчуждающими и иметь негативные социальные и психологические последствия. Таким образом, понятие эмоционального труда является амбивалентным в смысле своих последствий, но остается эвристическим для исследования трудовых отношений и в новых социальных реалиях, в контексте пандемии и цифровизации общества.
На примере взаимодействия волонтеров с профессиональным сообществом медицинских работников в условиях пандемии COVID-19 рассматривается проблема взаимодействия гражданских и государственных организаций в сферах здравоохранения и спасательной работы. Доступ к участию в этих сферах обычно строго регламентирован и зависит от наличия у участников соответствующей профессиональной подготовки, а на деятельность волонтеров накладываются существенные ограничения. Однако исследования показывают, что на уровне повседневных взаимодействий между волонтерами и штатными работниками внутри организаций можно наблюдать размывание этих барьеров, обусловленное тем, что волонтеры непрерывно осуществляют работу с границами для легитимации своей позиции и обхода формальных ограничений. Участие волонтеров в деятельности больницы рассматривается точки зрения теории ситуативного обучения - прагматического подхода, в рамках которого участие новичков рассматривается как постепенное расширение границ доступных им практик, происходящее в процессе обучения. На основе включенного наблюдения больничного труда, интервью с волонтерами и анализа рабочих переписок показаны некоторые особенности такого участия в период, когда сообщество профессионалов в больнице трансформируется под влиянием пандемии. В частности, границы и работа с ними актуализируются вслед за нормализацией и рутинизацией больничной жизни - у волонтеров появляется необходимость обоснования легитимности собственного участия, чего не происходит в режиме чрезвычайности. Также показано, какую роль играют материальные объекты больницы и отряда в работе с границами и как осмысление границ и взаимодействие с материальными объектами формируют представления волонтеров о том, каким навыкам они хотят обучиться. Отдельно рассматривается, какими способами полученные знания и навыки переносятся из сообщества медработников в сообщество спасателей и становятся частью практик спасательной работы.
Мотивация трудовой деятельности представляет собой сложно-организованную систему, которая не сводится к отношению актора к конкретной работе в конкретной организации. В ней синхронизируются отношение к труду как целенаправленной деятельности, отношение к своей профессии, отношение актора к конкретной работе. Различные уровни обобщения, восхождение от конкретно-видового к общеродовому (генерализация) отношению к труду, находясь в тесном взаимодействии, в то же время обладают автономностью и относительной независимостью. Основные теоретические идеи прошли эмпирическое тестирование в процессе регрессионного анализа данных, собранных в результате онлайн-опроса. Они свидетельствуют, что в условиях перехода от индустриального к постиндустриальному обществу роль ведущих факторов успешной трудовой деятельности постепенно приобретают приверженность профессии и ориентированность работника на самореализацию и профессиональное развитие.
Статья посвящена социально-эпистемологическому исследованию понятия цивилизации. Логика развития данного понятия реконструируется с учетом взаимообратимой зависимости между ростом методологического сознания науки и изменением культурно-исторического контекста реализации соответствующих социальных идей, культурных универсалий. Показано, что генезис рассматриваемого понятия является следствием эволюции идей, которые не просто выражают соответствующие теоретико-методологические, социокультурные преобразования,но и сами влияют на развитие культуры и общества. Большой интерес для автора представляет обусловленность различных моделей цивилизационного анализа, во-первых, принципами научной рациональности и, во-вторых, вырастающими на основе подобных принципов (в условиях доминирования научной картины мира) парадигмами социального мышления и деятельности. Это позволяет делать социально-эпистемологические выводы о современных возможностях и перспективах развития цивилизационного подхода с учетом преобладающих сегодня тенденций развития методологической культуры мышления, с одной стороны, и реалий культурно-исторического процесса - с другой.
Качество кожи является важным компонентом привлекательности человека. В свою очередь, на качество кожи могут влиять несколько слоев тканей, в том числе глубокие слои кожи, поэтому предпочтительным подходом к улучшению параметров кожи является стратегия многоуровневого (многослойного) лечения. Используя эту парадигму, клиницисты могут выстраивать и обосновывать долгосрочный план эстетической коррекции при работе с любым морфотипом старения лица. При этом разработка индивидуальных алгоритмов коррекции должна учитывать не только пол и возраст, но и этническую принадлежность пациентов. Наличие анатомических особенностей у представителей разных этнических групп существенно влияет на процесс старения. Этнические параметры и уникальные маркеры старения позволили выделить особые фенотипы лица — славянский и славянско-азиатский. Анатомические особенности славянско-азиатского морфотипа лица заключены на всех уровнях черепно-лицевой структуры: в структуре костного скелета, в распределении подкожно-жировой клетчатки, в строении связочного аппарата лица и, наконец, в морфологии дермы. Представленные в статье анатомические предпосылки объясняют, почему пациенты славянско-азиатского типа имеют склонность к усталому и деформационному морфотипам старения, и это находит подтверждение в результатах опроса, проведенного с участием 29 экспертов — врачей-дерматологов-косметологов. Выявленные анатомические особенности определяют свои нюансы при работе с пациентами со славянско-азиатским фенотипом и объясняют высокую востребованность среди пациентов процедуры ультраповерхностных интрадермальных инъекций с использованием техники «бланшинг» высококогезивными препаратами Belotero Soft и Belotero Balance. В статье также рассматриваются преимущества препаратов Belotero Soft и Belotero Balance для применения в технике «бланшинг» с описанием портретов соответствующих пациентов.
Инъекционная контурная пластика является одной из наиболее востребованных процедур в косметологии, и ее популярность неуклонно возрастает. Широкий ассортимент филлеров, представленных на рынке, позволяет проводить успешную коррекцию эстетических недостатков и возрастных изменений с учетом индивидуальных особенностей пациента. Возникновение отсроченных воспалительных реакций является редко встречающимся нежелательным явлением и часто приводит к диагностическим затруднениям, особенно при наличии косметологических процедур в анамнезе. Осложняет ситуацию применение несертифицированных филлеров, многие из которых являются перманентными, что напрямую влияет на тактику терапии и ее прогноз. Поэтому знания о свойствах, характеристиках, особенностях поведения в тканях различных видов филлеров необходимы каждому врачу-косметологу, дерматовенерологу, пластическому хирургу. В первой части обзора приводится классификация филлеров и дается подробное описание перманентных микроимплантатов
Применение аппаратных технологий на основе электромагнитных волн в эстетической медицине становится более популярным. Среди имеющихся методик представляет особый интерес запатентованная монополярная радиоволновая технология. Процедура однократная, безопасная, направлена на обновление коллагеновых волокон в коже, что приводит к получению выраженных клинических результатов при коррекции инволютивных изменений кожи, в случае ее применения отсутствует реабилитационный период. В настоящем исследовании описан клинический случай аппаратного воздействия с использованием монополярной радиочастотной технологии на кожу лица. Результаты оценивали с помощью ультразвукового сканирования, исследования гемодинамики кожи, фотодокументирования и пятибалльной шкалы удовлетворенности результатами процедуры. Наблюдение составило 8 мес после проведения процедуры. Качественные характеристики кожи через 8 мес продемонстрировали высокие клинические результаты, гемодинамические показатели показали тенденцию к улучшению, степень удовлетворенности процедурой подтвердила эффективность метода.
В статье описан клинический случай хирургического лечения пациентки с послеоперационной деформацией верхней трети лица справа, параличом мимической мускулатуры верхней трети лица справа. Пациентка обратилась с жалобами на асимметрию мягких тканей верхней трети лица, отсутствие подвижности и опущение правой брови и верхнего века. Целью хирургического лечения являлись одномоментная коррекция асимметрии мягких тканей, устранение начинающихся гравитационных изменений правой половины верхней трети лица и симметризация неподвижности верхней трети лица. Наиболее распространенными методиками лечения деформаций являются: аутокостная пластика трансплантатами, взятыми из теменной области, ветви нижней челюсти, подбородочного симфиза, пластика стандартизированными имплантатами, использование индивидуально изготовленных имплантатов из биосовместимых материалов, липофилинг и микрохирургическая трансплантация реваскуляризированных комплексов свободных тканей. Нами был выбран метод установки индивидуально политетрафторэтиленового (ПТФЭ) имплантата с одномоментным пересечением височной ветви лицевого нерва слева и статической коррекцией мягких тканей верхней трети лица в связи со сквозным сообщением полости черепа с височной ямкой в области ранее проведенного хирургического лечения транстемпоральным доступом. Оперативное вмешательство было проведено через бикоронарный доступ с сохранением целостности твердой мозговой оболочки. Выполнено позиционирование и фиксация микровинтами имплантата в правой височной области. Слева выполнено пересечение лобно-височных ветвей лицевого нерва для симметризации движений с правой стороной, а также статическая коррекция мягких тканей верхней трети лица. В результате хирургического вмешательства достигнут планируемый результат, который эстетически полностью удовлетворил пациентку. Описанный способ требует более тщательной предоперационной подготовки на этапе моделирования 3D-структуры имплантата, но это компенсируется укорочением длительности оперативного вмешательства, сроков послеоперационной реабилитации и отсутствием необходимости коррекции имплантата и формирования полостей в ране — за счет врастания тканей в имплантат, из-за чего уменьшается риск его смещения.
Цель исследования. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения односторонней гигантской фиброаденомы молочной железы у девочки-подростка.
Материал и методы. В отделение восстановительной хирургии РНЦССХ (Душанбе) обратились родители 12-летней пациентки в связи с появлением у нее быстро растущего образования в левой молочной железе. Односторонняя гигантская ювенильная фиброаденома молочной железы встречается довольно редко. Перед оперирующими хирургами стояла задача не только удалить патологическое образование, но и добиться симметричности молочных желез. Применена максимально щадящая тактика удаления образования с использованием субареолярного доступа.
Результаты. В отдаленном периоде удалось достичь симметричности молочных желез. В течение года рецидивирования не наблюдалось.
Заключение. Гигантская ювенильная фиброаденома молочной железы является крайне редкой патологией с потенциальным риском малигнизации. Субареолярный доступ является методом выбора для выполнения радикальной операции.
Задний отдел стопы принимает на себя 80% веса тела и обеспечивает пружинящее соединение между передней частью стопы и всей ногой. Устранение дефектов заднего отдела стопы представляется сложной задачей, так как связано с необходимостью восстановить утраченную кость, покрывающие ее ткани, а также восстановить связь пяточной кости с мышцами-сгибателями стопы. В данной статье представлены клинические и радиологические результаты нового метода устранения тотального огнестрельного дефекта пяточной кости с использованием последовательно включенных в кровоток V-образного трансплантата из гребня подвздошной кости (ГПК) с кожной площадкой и кожно-фасциального трансплантата с передненаружной поверхности бедра (ПНПБ). В представленном клиническом случае использован V-образный трансплантат из ГПК и кожно-фасциальный трансплантат с ПНПБ для устранения обширного дефекта заднего отдела стопы, включающего тотальный дефект пяточной кости, дефект кожи подошвенной, задней и боквых отделов стопы. Операция выполнена с использованием хирургических шаблонов, спланированных и изготовленных при помощи трехмерных технологий. Еще одной особенностью данного клинического случая является включение V-образного трансплантата из ГПК в дистальный конец сосудистой ножки кожно-фасциального трансплантата с ПНПБ. Через 4 мес по данным мультиспиральной компьютерной томографии отмечены признаки консолидации фрагментов трансплантата между собой и с костями стопы. Снят аппарат внешней фиксации. Предложенная методика позволяет эффективно устранять обширные дефекты заднего отдела стопы, включающие тотальный дефект пяточной кости, возникшие в результате огнестрельных, в первую очередь минно-взрывных, ранений.