Анализируется опыт зарубежных государств в законодательном закреплении и применении права на город. Рассматриваются примеры формализации данного права в южно- и центральноамериканских государствах (Эквадор, Бразилия, Мексика). Иллюстрируется возможность использования права на город для защиты интересов жителей в судебных спорах (ЮАР, Индия). Оцениваются перспективы развития исследуемого права в государствах Европы и Северной Америки
В статье рассматриваются перспективы использования липосом в роли транспортной системы доставки лекарственных средств к органам-мишеням и возможность применения липосомальных нанотехнологий в урологии при лечении болезней предстательной железы. Отдельное внимание уделяется доказательной базе практического использования субстанций: липосомального эпигаллокатехина, дииндолилметана, бета-ситостерола, липосомального кверцетина, липосомального ресвератрола, липосомального пиридоксина, а также экстрактов лекарственных растений для лечения таких заболеваний, как хронический простатит, доброкачественная гиперплазия простаты, и для профилактики неопластических процессов в предстательной железе.
Повышенный уровень неконъюгированного билирубина вызывает желтуху новорожденных, которая может иметь неврологические последствия, такие как энцефалопатия. Магний повышен при гипербилирубинемии и играет нейропротекторную роль. Одним из многочисленных побочных эффектов фототерапии, которая по-прежнему является основным методом лечения желтухи новорожденных, является гипомагниемия.
Цель. Изучить уровень магния в сыворотке у доношенных новорожденных, прошедших фототерапию при гипербилирубинемии, как до, так и после процедуры и изучить его связь со специфическими неонатальными, материнскими и родовыми факторами.
Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось в родильном и детском госпитале Басры, 2-м отделении неонатальной помощи с 1 мая по 1 декабря 2017 г.; 25 пациентов – женского пола, 23 – мужского. Новорожденные были в возрасте 14 дней или младше и получали фототерапию при неконъюгированной гипербилирубинемии. Новорожденные с асфиксией, респираторным дистрессом, недоношенные, с низкой для гестационного возраста степенью, врожденными уродствами, дети от матерей с диабетом, сепсисом, обменным переливанием, терапией бикарбонатом натрия или магнием, новорожденные от матерей, получавших пренатально сульфат магния, были исключены. Уровень магния в сыворотке измерялся до и после фототерапии; нормальный диапазон составляет 1,6–2,8 мг/дл. Были собраны данные о неонатальном и материнском периоде, и гипомагниемия была исследована в связи с определенными переменными.
Результаты. После фототерапии было обнаружено, что общий уровень билирубина в сыворотке снизился. У 20% новорожденных обнаружена гипомагниемия. Она была выше в поздней неонатальной фазе (>7 дней) и у женщин со статистически значимым результатом. У новорожденных, которые получали фототерапию более 3 дней, наблюдался более низкий уровень магния (p=0,002). Уровень магния в сыворотке был связан с уровнем билирубина до фототерапии. Магний не был связан с гестационным возрастом, весом, возрастом матери, количеством родов или способом родоразрешения.
Заключение. Уровень магния в сыворотке повышается при гипербилирубинемии. Гипомагниемия значительна среди новорожденных, получавших фототерапию; уровень магния ниже при экстенсивной и длительной фототерапии, позднем неонатальном периоде, у новорожденных женского пола.
Рассматриваются тенденции развития законодательства об организации публичной власти в российских городах. Сравнительный анализ подходов проводится в контексте территориальных и организационных основ деятельности органов местного самоуправления в Российской Федерации. Поиск оптимальной модели организации единой системы публичной власти и определения стратегических ориентиров устойчивого пространственного развития находит отражение в дискуссиях на уровне экспертного сообщества и в законопроектах по вопросам управления городским пространством. Утверждается, что законодательство об организации публичной власти в городах должно быть основано на балансе публичных и частных интересов при организации публичной власти и содержать четкие правовые инструменты определения перечня «городских вопросов», что приведет к повышению эффективности управления территорией города.
Цель. Изучение тучных клеток во всех слоях стенки матки в течение нормального менструального цикла.
Материалы и методы. Работа проведена на базе кафедры акушерства и гинекологии Азербайджанского медицинского университета. В исследование были вовлечены 30 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 38,7±9,2 года), обратившихся в клинику Азербайджанского медицинского университета для обследования. Образцы для изучения были получены путем биопсии из передней стенки верхней части тела матки, включали как эндометрий, так и миометрий. Циклические изменения и изменчивость в ткани пациенток отслеживались с помощью световой микроскопии для определения количества тучных клеток в функциональном эндометрии, базальном эндометрии и на границе эндометрия/миометрия на протяжении менструального цикла.
Результаты. Тучные клетки были обнаружены во всех областях передней стенки тела матки, после окрашивания метахроматическим методом уранилнитрата и фиксации в 10% формалине. Хотя тучных клеток не имелось у каждой пациентки в функциональном эндометрии, они присутствовали в базальном эндометрии во всех случаях. Значительная изменчивость ультраструктуры тучных клеток, особенно в эндометрии, наблюдалась в биопсиях не только на разных стадиях менструального цикла, но и от пациентки к пациентке на любой конкретной стадии. Наибольшее количество тучных клеток наблюдалось в менструальной и поздней секреторной стадиях менструального цикла.
Заключение. Изучение содержания тучных клеток показало определенную зависимость ультраструктуры данных клеток от стадий менструального цикла. В целом состояние иммунной защиты в различных отделах репродуктивной системы во время менструального цикла представляет собой специфическую модель, в которой аспекты врожденного, гуморального и клеточного иммунитета либо усиливаются, либо подавляются для поддержки как материнской защиты, так и репродуктивного успеха.
Цель. Оценить эффективность разработанного метода лечения эндометриоза и миомы матки у женщин, планирующих беременность.
Материалы и методы. Обследовано 126 женщин, страдающих невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза. Первая группа – 42 обследованные женщины с миомой матки (размеры миоматозного узла ≥4 см (1 и более)) в сочетании с аденомиозом. Вторая группа – 32 пациентки с аденомиозом и наличием одного миоматозного узла. В свою очередь данная группа была разделена на две подгруппы: 2а – 14 женщин с аденомиозом и миоматозным узлом ≥4 см, деформирующим полость матки; 2б – 18 пациентов с аденомиозом и миоматозным узлом <4 см, не деформирующим полость матки. Третья группа – 52 женщины с аденомиозом и множественной миомой матки (узлы небольших размеров – <4 см). Пациенткам групп 1 и 2а было выполнено хирургическое лечение миомы матки. Все пациенты первой группы получали лейпрорелина ацетат в инъекционной форме по 3,75 мг 1 раз в 28 дней курсом 3 месяца. Всем пациентам проводилось общеклиническое, лабораторное обследование, ультразвуковое и морфологическое исследования.
Результаты. Женщинам групп 1 и 2а, которым было выполнено хирургическое лечение в объеме миомэктомии с или без выполнения метропластики, повторно на этапе прегравидарной подготовки определяли уровни гормонов. Так, было установлено, что уровень гормонов в крови женщин групп 1 и 2а показал повышение среднего уровня лютеинизирующего гормона (12,3±2,7 МЕ/л), нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона (4,1±1,3 МЕ/л) и абсолютный или относительный дефицит прогестерона (содержание прогестерона снизилось до 9,1±2,7 нмоль/мл, а уровень эстрадиола 501,3±17,9 нмоль/мл). Данные группы со стандартными схемами прегравидарной подготовки получали дополнительно дидрогестерон 10 мг с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 месяцев и 17β-эстрадиол с 1-го по 16-й день менструального цикла в течение 3 месяцев с индивидуальным подбором дозы. Группы 1 и 2а на этапе предоперационной подготовки получали лейпрорелина ацетат. У всех пациентов через 1,5–2 месяца исчезли боли внизу живота и пояснице, отмечалось восстановление уровня гемоглобина у пациентов с исходной анемией (до 123,6±3,8 г/л). Объем матки через 3 месяца уменьшился на 65%. Необходимость в консервативной миомэктомии возникла у 19,23% пациенток с субсерозными миоматозными узлами.
Заключение. Метод лечения миомы матки и эндометриоза у женщин, планирующих беременность, включающий в себя алгоритмы обследования, схемы гормональнометаболического, хирургического лечения приводит к восстановлению фертильности, снижению клинических проявлений и повышению частоты наступления и вынашивания гестации.
Цель. Анализ опыта одного учреждения, в котором использовали лапароскопические и лапаротомические методы лечения эндометриоидного рака эндометрия на ранних стадиях, в стране с низким уровнем дохода.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование реализовано на кафедре онкологии Азербайджанского медицинского университета. Были ретроспективно оценены файлы 117 пациенток с раком эндометрия, перенесших хирургическое лечение в период с 2018 по 2024 г. Все хирургические процедуры были проведены экспертом в области онкогинекологии. TH и BSO были назначены всем лицам. Кроме того, PLND и PALND были выполнены 113 и 4 пациентам соответственно.
Результаты. 117 пациенток проходили лечение и наблюдались по поводу рака эндометрия в течение всего периода исследования. 22 (18,8%) пациенткам выполнена лапаротомия, а 95 (81,2%) – лапароскопия. Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой была гистерэктомия + BSO + BPLND – у 88 (75,2%) пациенток. Число женщин в пременопаузе и постменопаузе составило 15 (12,8%) и 102 (87,2%) соответственно. У 79 (67,5%) пациенток ИМТ был >30. Из них у 105 (89,7%) были опухоли I стадии по FIGO, у 70 (59,8%) – опухоли размером более 2 см. Из этих пациенток инвазия миометрия ≤50% наблюдалась в 46 (39,3%) случаях, инвазия миометрия >50% – в 58 (49,6%), и только у 13 (11,1%) пациенток не было инвазии миометрия. У 9 (7,7%) женщин были метастазы в лимфатические узлы, у 77 (65,8%) – инвазия лимфоваскулярного пространства, у 3 (2,6%) – поражение придатков, у 4 (3,4%) – поражение шейки матки. Не было ни одного перехода от лапароскопии к лапаротомии во время хирургического процесса. Отмечена значительная разница во времени операции между группами лапаротомии и лапароскопии. Длительность процедуры более 120 минут при лапароскопии и лапаротомии регистрировалась в 65 (68,4%) и 19 (86,4%) случаях соответственно. Кроме того, в группе лапароскопической хирургии наблюдалось несколько меньшее количество периоперационных осложнений и более короткое пребывание в больнице (≤4 дней). В обеих группах самый длительный период наблюдения составил 77 месяцев. У 12 (12,6%) пациентов в группе лапароскопии наблюдался рецидив по сравнению с 3 (14,3%) пациентами в группе лапаротомии. В течение периода наблюдения были собраны данные о выживаемости, существенных различий в которых не выявлено (87,4% против 86,4%).
Заключение. Согласно нашему исследованию, лапароскопия играет важную роль в лечении эндометриальной карциномы, ограниченной маткой, для хирургов, имеющих начальный опыт в онкогинекологической хирургии. В этих случаях лапароскопия может быть проведена с сопоставимым с лапаротомией уровнем лимфодиссекции, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством послеоперационных инфекций. В настоящее время минимальную инвазивную хирургию следует ставить на первый план при лечении эндометриального рака во всех странах с низким уровнем дохода.
С целью разработки порядка в принятии социально обоснованного и комплексного градостроительного решения обобщаются основные тенденции в сфере участия органов местного самоуправления в принятии градостроительных решений. На основе обобщения практики взаимодействия участников градостроительных отношений выделяются типы градостроительных решений, обосновываются критерии их качества. На основе выделенной структуры принятия градостроительного решения определяются основные проблемные точки, разделяющие позиции населения и органов местной власти, выявляются факторы и институциональные условия, влияющие на исход градостроительных решений. В заключение представлен алгоритм принятия эффективного градостроительного решения.
Общероссийские спортивные федерации, профессиональные лиги и Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) законодательно наделены правами создания юрисдикционных органов по обязательному досудебному урегулированию споров в спорте, возникающих между субъектами профессионального спорта и спорта высших достижений. Перечисленные спортивные организации самостоятельно разрабатывают и утверждают процессуальные нормы, используемые при процедурах урегулирования названных споров, в том числе устанавливая определенные стандарты доказывания. Последние могут как иметь буквальное отражение в положениях регламентов спортивных организаций без специальной детализации, так и выражаться в нормах, обязывающих правоприменителя к определенному анализу доказательств и обоснованию принимаемого на основе такового решения. Проанализировав регламенты общероссийских спортивных федераций, профессиональных лиг и РУСАДА, авторы выделили несколько ключевых особенностей закрепления за юрисдикционными органами свободы собирания и оценки доказательств: как предоставленных сторонами, так и полученных по инициативе таких органов. Эти аспекты отличают нормотворческие подходы спортивных организаций в отношении использования стандартов доказывания, в частности обязывание субъекта спорта к сотрудничеству в целях получения юрисдикционным органом доказательств и оценка им доказательств на предмет допустимости. В качестве репрезентативного правового опыта были использованы регламентные нормы Российского футбольного союза.
Рассматривается понятие искусственного интеллекта, обращается внимание на его развитие и появление типов искусственного интеллекта, например «сильного искусственного интеллекта», определение которого получило закрепление в законодательстве. Подчеркивается важность пределов правового регулирования в сфере искусственного интеллекта. Осмысляются споры, возникающие в связи с внедрением технологий искусственного интеллекта в сферу банковских отношений, выявляются пробелы в законодательстве. Особое внимание уделяется вопросам финансово-правового регулирования технологий искусственного интеллекта, мерам финансовой поддержки таких технологий. Анализируются аспекты финансового стимулирования, выявляются пробелы в законодательстве, связанном с поддержкой субъектов малого и среднего предпринимательства.