SCI Библиотека

Введение. Из года в год прослеживается рост числа абдоминального родоразрешения не только в интересах здоровья матери и плода, часто причиной является проведенная однажды операция КС. В России, к сожалению, во многих акушерских стационарах не рискуют проводить роды через естественные родовые пути при наличии рубца на матке, а врачи женских консультаций уже при постановке на учет настраивают пациенток на кесарево сечение. Целью настоящего исследования явилось определение возможности сокращения числа повторных операций КС на основе сравнительного анализа особенностей течения родов у женщин с одним и более рубцами на матке при наличии и отсутствии относительных противопоказаний к консервативному родоразрешению. Материалы. Проанализировано 1088 историй родов с одним и более рубцами на матке. В ретроспективном анализе проведена оценка исходов течения беременности, родов и методов родоразрешения.

Результаты. При сравнительной оценке характера течения и исхода родов в группе женщин с одним рубцом на матке роды были успешно завершены в 397 случаях из 863, что составило 46%. Из 197 пациенток с двумя рубцами на матке в 52 случаях роды завершились через естественные родовые пути. из 28 пациенток с тремя рубцами у 7 роды произошли через естественные родовые пути. Показанием к КС в исследуемых группах явились прогрессирующая гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод с незрелыми родовыми путями, аномалии сократительной деятельности матки, несостоятельность рубца на матке, которая проявлялась локальной болезненностью при пальпации области послеоперационного рубца, тяжелая преэклампсия. В единичных случаях показанием к КС явились предлежание плаценты, прогрессирующие нарушения фетоплацентарной гемодинамики, аномалии вставления головки плода, показания со стороны органа зрения, деформации костного таза. 53 беременных женщины с одним и двумя рубцами на матке категорически отказались от родов через ЕРП, поэтому роды закончились путем операции кесарево сечение в плановом порядке. Выводы. Полученные результаты достоверно показывают, что родоразрешение женщин с рубцом на матке является важной акушерской проблемой. Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке не только возможны, но и являются относительно безопасной альтернативой повторной операции и являются одним из путей снижения частоты кесарева сечения.

Селективная задержка роста плода (сЗРП) возникает в 10-15% монохориальных диамниотических двоен. При этом диагноз может быть установлен начиная с 16 недель гестации при предполагаемой массе одного из плодов <10 перцентиля с определением типа задержки на основании характера кровотока в артерии пуповины плода с задержкой. Более того, специфика объединения артерий пуповин обоих плодов за счет обширной сети и/или крупного артерио-артериальных анастомозов делают оценку кровотока в артерии пуповины плодов неинформативной. В связи с чем диагностика гемодинамики в данных группах должна проводиться на уровне венозного протока. Необходим поиск новых допплерометрических маркеров.

Своевременная пренатальная диагностика дает уникальные возможности для выявления внутриутробной патологии и оценки развития плода. Во время внутриутробного периода есть возможность смоделировать переходное кровообращение у плода посредством гипероксигенации (ГО) матери. С одной стороны, ГО может стать одним из ведущих тестов для оценки переходной гемодинамики у плода с врожденным пороком сердца. С другой стороны, необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности проведения ГО у матери.

Частота приращения плаценты составляет от 1:533 до 4,6 на 10 000 родов, рост в течение 20 лет связан с ростом частоты кесарева сечения. Своевременная плановая медицинская помощь возможна при условии дородовой диагностики приращения плаценты. Точность ультрасонографии возрастает при учете значимых факторов риска (предшествовавшее кесарево сечение, предлежание плаценты), клинических предикторов (имплантация в области рубца, кровомазание) и УЗ-маркеров. К УЗ-признакам PАS относят отсутствие свободного пространства между плацентой и мочевым пузырем, толщину миометрия в области прикрепления плаценты и на границе с задней стенкой мочевого пузыря <1 мм, лакуны в толще плаценты, интенсивное кровоснабжение плаценты по данным допплерометрии. Госпитализация показана на 3-й или 4-й уровень перинатальной помощи с обязательной круглосуточной доступностью плановой и экстренной хирургической помощи с участием мультидисциплинарной бригады: акушер- гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, ангиохирург, трансфузиолог, уролог, интервенционный радиолог. До операции следует решить управленческие задачи: выбрать оптимальный срок гестации в интересах новорожденного и метод анестезии для матери, обеспечить запасы компонентов и препаратов крови для трансфузии, подготовить Сell salvage для переливания аутокрови, обеспечить использование интервенционных рентгенологических методов, выполнить цистоскопию для диагностики врастания ворсин в мочевой пузырь, назначить операционную бригаду высококвалифицированных специалистов. До операции определяют объем хирургической операции, метод ишемии тазовых органов для уменьшения кровопотери. Перед операцией обоснована цистоскопия и установка мочеточниковых стентов. Интервенционные методы, обеспечивающие снижение интенсивности кровоснабжения тазовых органов (окклюзия сосудов баллонными катетерами, эмболизация маточных артерий), значительно уменьшают кровопотерю.

Рассмотрена последовательность подготовки и проведения испытаний бортовой аппаратуры космических аппаратов в открытом космическом пространстве, позволяющая повысить достоверность экспериментальной отработки. Уточнен конструктивно-технологический облик стенда, включающего тестовые блоки внутри герметичного отсека орбитальной станциии крейт в открытом космическом пространстве для установки унифицированных модулей с испытуемой бортовой аппаратурой. Определены технические требования к крейту. Выполнена эскизная проработка крейта для испытаний бортовой служебной и целевой аппаратуры космических аппаратов в составе унифицированных модулей в открытом космическом пространстве. Авторы отмечают, что результаты испытаний повышают степень соответствия цифрового двойника бортовой аппаратуре. При этом снижается риск крупных финансовых потерь, связанных с возможными отказами бортовой аппаратуры в процессе летных испытаний, делающими невозможной дальнейшую полноценную штатную эксплуатацию космических аппаратов КА. Унификация этапов подготовки и проведения испытаний сокращает требуемые временные и финансовые затраты и делает их доступными для бортовой аппаратуры различного назначения.

В статье, приуроченной к 225-летию со дня основания Санкт- Петербургского государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Акушерский колледж», освещена история развития акушерского дела в России и история развития самого образовательного учреждения.

В данной статье рассматривается проблема прототипирования специализированных вычислительных модулей для реализации в составе сверхбольших интегральных схем.

Задачи, решаемые применением программируемых логических интегральных схем, включают ускорение процесса функциональной верификации, упрощение процесса проверки изделий, уменьшение рисков повреждения изделия в процессе проверки.

В статье рассматривается блок Arria V GX FPGA Development Kit. Данный блок представляет собой плату для программируемых логических интегральных схем 5AGXFB3H4F40, которая используется для отладки программ при разработке конфигурируемых цифровых электронных схем.

Данная плата обеспечивает возможность настройки и анализа работы генератора прямого цифрового синтеза.

Предложен алгоритм разработки программного обеспечения, предназначенного для автоматической проверки вышедших из производства блоков с применением генератора прямого цифрового синтеза.

В статье представлена биография известнейшего врача-патологоанатома, доктора медицинских наук, профессора Сергея Мартыновича Дерижанова. С. М. Дерижанов — выпускник медицинского факультета Донского университета, заведующий кафедрами патологической анатомии Смоленского (1931–1941) и Ивановского (1942–1945) медицинских институтов. Сергей Мартынович — декан лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института, автор первых в Советском Союзе монографий, посвященных морфологии первичного рака легких (1932), кишечной формы сибирской язвы (1935), остеомиелиту (1940). С первых лет врачебной деятельности у С. М. Дерижанова проявилась тяга к научно-исследовательской работе, страстное желание познания нового, талант исследователя. По воспоминаниям современников, это был неординарный, добрый, интеллигентный, очень эмоциональный и вспыльчивый человек, умевший замечать необычное в самых обычных ситуациях, обладавший большой работоспособностью. Профессор-патолог С. М. Дерижанов активно вовлекал в научную работу студентов и молодых врачей. Он свободно владел немецким языком. Сергей Мартынович Дерижанов — выдающийся ученый, беззаветно служивший науке и отдавший патологической анатомии всю свою короткую жизнь. Он подготовил 2 докторов и 8 кандидатов наук, впоследствии ставших известными деятелями медицинской науки. Младшая дочь Сергея Мартыновича Ирина Сергеевна Дерижанова также стала врачом-патологоанатомом, защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук и заведовала кафедрой патологической анатомии Ростовского государственного медицинского университета (1990–2021). Представители врачебной династии Дерижановых внесли выдающийся вклад в отечественную медицину

Статья продолжает исследовательский проект о больничной архитектуре Санкт-Петербурга в историческом ракурсе: от барокко к хай-теку. Шестая часть цикла посвящена неоклассицизму. На рубеже ХIХ–ХХ вв. архитекторы, разочаровавшиеся в избыточной декоративности и сложности модерна, обратились к неповторимой красоте старого классического Петербурга. Новое направление характеризовалось возвращением к симметрии и строгим пропорциям, колоннам, портикам, фронтонам. Не отделяя себя от европейской архитектуры, отечественные мастера опирались, прежде всего, на традиции русской архитектуры второй половины ХVIII — первой трети ХIХ в. И поэтому неоклассицизм по праву называют петербургским неоренессансом. Изучены архитектурно-композиционные и художественные особенности больниц, построенных в стиле неоклассицизма: Больница в память императора Александра II Санкт-Петербургского благотворительного Общества последователей гомеопатии, Акушерско-гинекологическая клиника баронета Виллие Императорской военно-медицинской академии, южный корпус лечебницы А. Я. Фрея — А. Э. Бари, Императорская Николаевская детская больница. Архитектурно-планировочные решения больничных зданий, их инженерное оборудование отвечали самым современным на тот период принципам и приемам проектирования и строительства лечебных учреждений с позиций гигиены и профилактики внутрибольничных инфекций, создавали благоприятные условия как для больных, обеспечивая им комфортное пребывание, так и для работы медицинского персонала. Неоклассицизм, величественный и сдержанно благородный, как нельзя лучше соответствовал имперскому статусу Санкт-Петербурга. Построенные в этом стиле больницы гармонично вписались в архитектурный ландшафт города на Неве.

Представлены результаты численного моделирования напряжённо-деформированного состояния цилиндрических и сферических керамических оболочковых форм при формировании в них стальных отливок.